後遺障害の認定基準は後遺障害等級表で確認できます。残存した症状が後遺障害の何級に当たるのか？という大まかな基準は、この後遺障害等級表に当てはまる症状ごとに細かく決められています。
そして、後遺障害等級表に当てはまる前の段階の基準として、つまり、「後遺障害等級表で何等級か？」の大前提として4つの大原則が必要になっています。
例えば「残った症状は首が回らない事」後遺障害等級表では8級に当てはまるとします。しかし、残った症状が後遺障害等級表の基準に合致するとしても、4つのポイントが伴わなければ後遺障害の認定は非該当となります。
後遺障害認定の4つのポイント
１、回復が難しいと思われる障害
２、後遺症が医学的に証明されている事
３、交通事故と相当因果関係があること
４、労働能力の喪失を伴うもの
具体例を上げると、受傷後６か月で後遺障害の申請に必要な後遺障害診断書を作成した時に、その中身で肩の動きが正常の半分以下になっていると書かれたとします。診断書の内容を認定基準（後遺障害等級表）に当てはめると１０級に該当する内容です。
しかし、実際に等級が認められるためには、後遺障害診断書に書かれている肩の動きが半分以下という症状が、４つの大前提基準をクリアしているという事がきちんと説明できている必要があります。
認定基準のクリア無くして、肩の動きが半分以下という症状が後遺障害と認められることはありません。
そして、この認定基準をクリアしていることを説明する責任は、被害者にあるという事が”交通事故と後遺症で説明している被害者としての責任です。
「何年もこんな症状が続いているのに！」と言うだけでは、後遺障害は認められません。なぜなら、等級認定の基準の基準である大前提をクリアしている必要があるからです。
１、回復が難しいと思われる障害
２、後遺症が医学的に証明されている事
３、交通事故と因果関係があること
４、労働能力の喪失を伴うもの
簡単な言葉ですが、非常に奥の深いもので、これを以下で説明します。
（１）症状の回復が難しいと思われる障害が後遺障害と認定される
交通事故では受傷から6カ月が経過した時に残った症状を後遺障害とすることが多いです。後遺障害とするとは症状固定とすることですが、単純に症状が残っているだけで後遺障害が認定されるほど、後遺障害の認定基準は甘くはありません。
残った症状が将来においても回復困難な事を説明しなくてはならず、後遺障害診断書に「回復は難しい」と書かれているだけでは、後遺障害の等級は取れません。この「回復が難しいと思われる障害」は、後遺障害全体の80％が症状固定日までの通院加療。症状の推移などで判断されてます。
回復が難しいと思われるためには「十分な治療を行ったが、治療の効果がないか、ほとんどないという状況」ということを後遺障害の申請をするときに説明できる資料を提出することが必要です。もちろん、それが客観的にとらえられることができるものでなければならず、この点については後遺障害の申請の前、交通事故直後から気を付けなければならないことです。
以上の事を一言でいうと、症状固定までに「自賠責から見て、受傷内容に応じた十分な治療を行ったか」という事になります。
（２）後遺障害が医学的に証明されている事が求められる
客観的に後遺障害の原因が確認できるレントゲンやＭＲＩ・ＣＴでの画像で異常所見があれば証明できます。もちろん、このような画像所見と症状の因果関係も重要です。
この画像所見がない場合では”証明”が出来ません。では、等級は取れずに非該当になるのかといえばそうでもなく、医学的に推定する事が出来れば、後遺障害の等級は認定されます。レントゲンやＭＲＩ・ＣＴで異常が確認できない事は多いと思います。そういった場合には、医学的推定が出来るように、通院状況や治療内容等を総合的に勘案して（筋電図や神経学的テストも一定の範囲で有効）等級が認定されるように対処しなければなりません。
症状によって、交通事故から症状固定までにどういった検査が必要なのか、そして何回、そのタイミングは？
行うべき検査は分かっていているけど、行わないで良い検査は何なのか？
そもそも医学的推定とは？
正しい等級を得るには、受傷転機などで個別に考える必要があるので、後遺障害の認定を得るためには一番難しいポイントといえます。
普通に通院をしていれば良いのでは？というのも早合点で、医師は治療を行うのが専門であって、症状を自賠責が認めるように医学的に証明するなどといった治療とはあまり関係が無い事は考えることはなく、検査も行いません。すると治療上は正しくとも後遺障害上は好ましくない状況が生じることになります。
参考URL：交通事故と医師、医師は知らない
（３）交通事故と相当因果関係がある症状でなければ等級は認定されない
4つのポイントの中で一番難解なのがこの、「事故との相当因果関係」の説明です。残った症状について医師が「交通事故によるもの」と説明しているだけで、全ての後遺障害が「交通事故と因果関係がある症状」として認定されることはありません。また、画像で異常が見つかったとしてもそれが事故によるものとされるには条件があります。
基本的には、
交通事故以前からあった症状か、
交通事故直後に発生していた症状か、
交通事故の発生状況から妥当か、
交通事故の後に交通事故とは関係ない理由で発症したか、、
後遺障害の調査を行う自賠責の調査事務所は色々な角度から相当因果性を見てきます。例えば、交通事故からしばらく経ってから初めて確認された症状は基本的に認定の対象外となります。ただ、それが医学的に正しい発症であれば因果関係は認められるというところです。
（４）後遺障害によって労働能力の喪失を伴うものが等級の対象となる
簡単に説明すれば、「軽いくない症状」「仕事に支障が出る程度」である事です。後遺障害診断書の自覚症状は重要ですが、この自訴だけでは説明できず、言い回しの難しい説明ポイントです。
仕事に支障が出る程度、という認定基準に達しているかどうかは、後遺障害診断書だけで判断されるものではなく、事故証明、事故発生状況報告書、経過診断書、診療報酬明細書、時には物損状況などを細かく確認し、総合的に判断されます。
つまり、受傷直後から後遺障害の等級認定に向けての闘い（準備）は始まっているのです。
事故証明は事故発生の基本情報が記載されています。
事故発生状況報告書にはどのような交通事故で受傷したかがわかります。車対歩行者で10Ｍ飛ばされたというのであればその衝撃が判断できます。
治療中に病院から発行されている書類に経過診断書と診療報酬明細書というものがあります。これらは、通常一ヵ月に一度発行されます。治療費を負担している保険会社に病院から直接送られるもので、一般的には被害者が目にすることはありません。しかし、これらは後遺障害の判断に不可欠で重要な書類です。
重要というのは極端な話、受傷後1ヶ月で初めて発行された経過診断書の出来が悪いと、どんなに出来の良い後遺障害診断書を作成しても後遺障害の認定はとれません。
後遺障害の申請を被害者が行う被害者請求では後遺障害診断書はもちろんの事、経過診断書・診療報酬明細書や事故発生状況報告書は、被害者が提出するので必ず目を通すことができます。できれば、治療途中から内容を確認し、然るべき内容の診断書となるよう戦略を練るべきです。
後遺障害を考える
交通事故に慣れている被害者というのは基本的にあり得ません。慣れていなければ治療に専念することもできず、治療よりも仕事を優先せざるを得ないこともあると思います。
そういったときは、まず「後遺障害が残ったとしたら」と仮定してみると結果的にすべてが順調にいくことになります。
後遺障害の等級の認定に大切なポイントのまとめ
交通事故直後に後遺障害が残る事が予想できる場合はもちろんの事、後遺障害の可能性が不明な場合でも、最悪な場合を想定（後遺障害が残ったとしたらを想定）して、後遺障害4つの大前提ポイントが説明できるように治療、リハビリをし、検査を求め、診断を受けるべきです。
この4つのポイントはすべての後遺障害の認定に共通することで、これがクリアできていて具体的な等級の審査が行われることになります。
後遺障害の認定実務上では
そもそも、交通事故の後遺障害の認定を得るには、法令上から「傷病が治った時に残存する当該傷病と相当因果関係を有し、かつ、将来においても回復困難と見込まれる精神的または身体的なき損状態であって、その存在が医学的に認められ、労働能力の喪失を伴うもの」である事が必要とされています。
実務では、これらを事故の態様、受傷の転機、愁訴の一貫性、症状の経過、他党的所見、症状固定時期の妥当性といったような項目に分け、全ての項目で「残った症状がぞれぞれに該当するか？」を検討し等級を判断します。もちろん、これらは被害者が積極的に立証しなければなりません。
後遺障害の認定は、被害者の公平性の観点から、これらが確認できる症状に等級を認定する決まりがあります。つまり、これらが欠けていれば、いくら症状が強く残存していたとしても、等級は認定しないというのが自賠責のいうところの公平であり、後遺障害実務となっています。
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停車中の車に追突され、頸椎、腰椎の鞭打ちの診断をうけ、６か月間、リハビリ治療を受けましたが病状が改善されず、後遺症診断をうけ、保険会社に提出しましたか、認定が受けれませんでした。また、腰や首の痛みが継続しています。どうしたら認定してもらえるのでしょうか？納得がいきません。よろしくお願いします。
どうして後遺障害に該当しなかったのか、その理由に対して異議申し立てでそれを覆せば等級は認定されます。
はじめまして。4/10自転車走行中に右側の駐車場から突然バイクに追突され（０：１０）左側に自転車ごと転倒左側全体打撲、現在も左の首肩から腕（ひじにかけて）腕に痛みがあり通院中（週4赤外線治療・薬処方（痛み止め・シップ）です。
治療により夏頃にはだいぶ痛みもおさまって良い方向に向かっていましたが、9月中旬頃からまた事故当初の痛みがぶり返しました。
先生の診断では寒くなるとまた症状が悪化する場合があるので継続治療して様子を見ましょうとのこと。今も治療中です。通院中のクリニックでは今までレントゲンのみで、9ヶ月も痛みが残っているので原因を追究したところレントゲンでは写らない為、こちらではわからないとのこと。（こちらからMRI検査などは？と尋ねると大きな病院ならMRI検査できますが、自己負担で検査になるだろうし、検査したところで神経症状の痛みはMRIでも確認は難しいでしょうねと、やる意味があまりないとやんわり断られました）
保険会社と初めて今日面談し、治療継続を希望、痛みの原因をもっと詳しく調べたいと希望すると、検査病院は主治医に紹介してもらって、MRI等の検査を承諾していただけました。その旨を主治医に伝え、検査希望を相談をしたところ、MRI検査しても神経症状は画像では確認は難しい、逆に私にとって不利になるので検査はやらない方が良いと言われました。不利とは検査結果によっては後遺症認定に該当しない場合もあるということでしょか？と尋ねると、認定は他の専門機関がするのでそれはわからない、私はMRI検査結果をもとに診断書作成までになるので・・・と言われました）
「不利」とはどういう意味でしょうか？
先生の今までの治療を疑っているわけではありませんが、再度、検査することにより長期にわたる痛みの理由がわかれば、自分で納得して踏ん切りをつけたい（症状固定・後遺症認定に向けて考えなければいけない時期）と思うので、強く要望したところ、納得したいという希望であれば・・紹介いていただけることになりましたが
↓＜文書抜粋＞
下記のようにご説明されてますが、先生の「不利になりますよ」と言うお言葉からも、私にはもう無意味な検査なのでしょうか？であれば先生の言う通り、検査はやめ、治療にだけ専念した方が良いのでしょうか？
正直わからなくなって悩んでおります。
私にとって今どのような対処した方がよろしいでしょうか？今後の症状固定・治療打ち切り・後遺症認定踏まえてｱﾄﾞﾊﾞｲｽいただければ幸いです。
どうぞよろしくお願い致します。
＜文書抜粋＞
ここにきてレントゲンやＭＲＩ・ＣＴでの画像で異常所見があれば証明できます。もちろん、画像所見と症状の因果関係も重要です。この画像所見がない場合では”証明”が出来ません。では、等級は取れずに非該当になるのかといえばそうでもなく、医学的に推定する事が出来れば、後遺障害の等級は獲得できます。レントゲンやＭＲＩ・ＣＴで異常が確認できない事は多いと思います。そういった場合には、医学的推定が出来るように、通院状況や治療内容等を総合的に勘案して（筋電図や神経学的テストも有効）等級が認定されるように対処しなければなりません。
10か月もの間、症状の経過を観察していればＭＲＩで異常が確認できるかどうかの推測は十分可能です。また、診断書等から、後遺障害上でＭＲＩが有効なものかどうかの判断も付くと思います。どういった検査が必要なのかというのは、後遺障害を知る者であれば、10か月の経過から判断できると思います。これには最低でも今までの経過診断書、診療報酬明細書が必要となります。。
8月に停車中に後ろから追突されました。大きな外傷はなかったのですが、その時私は臨月で、事故のせいもあり予定より早い出産となりました(帝王切開)。事故当日、整形外科へ受診しましたがその後は整骨院へ通院しており現在5ヵ月程通っている状態です。保険屋は症状固定の時期なので通院をやめろといってきてますが、まだ首や腰の痛みがあるので通院を続けたいです。後遺症認定をうけたいと思っているのですが、事故後は整形外科の受診はしてません。やはりこのような状態では後遺症認定うけるのは難しいでしょうか。
残念ながら事故から一度も整形外科に通院をしていない場合は後遺障害の認定は不可能です。
ご質問させてください。
2ヶ月半前にバイクで事故にあいました。
右腕の骨折と、額やほほに7針ぐらいの傷ができ、医者には三叉神経？が切れてるから頭の神経麻痺は残ると言われました。
麻痺もですが頭が痛いことも多く、まだ物損の示談すら決まっていない状態です。
今の状態で後遺障害認定を受けることは可能なのでしょうか？
症状固定時期が来て、その時の状態に対して等級が決定しますが、今回の状態を考えると後遺障害に該当する可能性は高いです。
追突事故後一度レントゲンを撮るため、整形外科を受診しましたが、そのあと５ヶ月は整骨院で治療していました。
後遺障害診断書には治療経過が重要とありますが、診断書作成のため整形外科に受診しても、認定は難しいですか？
いまは、示談書待ちです。
それが画像上で異常がないものであれば5か月間病院に通院をしていないと後遺障害の認定は非常に困難です。
お世話になります。
父（79歳）が雪道の車道を歩行中に後ろから乗用車で跳ねられました。元々認知症もあり要介護度２です。
事故にあってまだ、半月ですが、意識障害で目もうつろ、言葉もはっきりしません。
食事もこのままだと胃瘻になり排泄もオムツの状態です。
①介護度が２の場合のこの状態でも後遺障害の申請は可能でしょうか。
②歩行者なので任意保険会社がいなく、手続きが加害者側の保険屋のいいなりになるのを恐れています。
どのような方に相談すればいいのでしょうか
よろしくお願いします
この場合は、既往歴としての認知症を考慮して、現状と事故との相当因果関係がどこまでの範囲で認められるか？というところだと思います。
そして、後遺障害の申請は可能ですが、事故との相当因果性と医学的所見が揃えられるかどうかだと思います。
ご質問は様々な”専門家”に行っていただくのがよろしいかと思います。
1/12返信ありがとうございました
入院中ですが、急性期病院（一般病院）は3カ月しか診てもらえません。
その後介護施設でお世話になり、通院はなかったとして、後遺障害認定は受けることはできますか？
介護施設で医師に診てもらうことになります。
停車中の車に追突され、頸椎、腰椎の鞭打ちの診断をうけ、６か月間、リハビリ治療を受けましたが病状が改善されず、後遺症診断をうけ、保険会社に提出しましたか、認定が受けれませんでした。また、腰や首の痛みが継続しています。どうしたら認定してもらえるのでしょうか？納得がいきません。よろしくお願いします。
どうして後遺障害に該当しなかったのか、その理由に対して異議申し立てでそれを覆せば等級は認定されます。
はじめまして。4/10自転車走行中に右側の駐車場から突然バイクに追突され（０：１０）左側に自転車ごと転倒左側全体打撲、現在も左の首肩から腕（ひじにかけて）腕に痛みがあり通院中（週4赤外線治療・薬処方（痛み止め・シップ）です。
治療により夏頃にはだいぶ痛みもおさまって良い方向に向かっていましたが、9月中旬頃からまた事故当初の痛みがぶり返しました。
先生の診断では寒くなるとまた症状が悪化する場合があるので継続治療して様子を見ましょうとのこと。今も治療中です。通院中のクリニックでは今までレントゲンのみで、9ヶ月も痛みが残っているので原因を追究したところレントゲンでは写らない為、こちらではわからないとのこと。（こちらからMRI検査などは？と尋ねると大きな病院ならMRI検査できますが、自己負担で検査になるだろうし、検査したところで神経症状の痛みはMRIでも確認は難しいでしょうねと、やる意味があまりないとやんわり断られました）
保険会社と初めて今日面談し、治療継続を希望、痛みの原因をもっと詳しく調べたいと希望すると、検査病院は主治医に紹介してもらって、MRI等の検査を承諾していただけました。その旨を主治医に伝え、検査希望を相談をしたところ、MRI検査しても神経症状は画像では確認は難しい、逆に私にとって不利になるので検査はやらない方が良いと言われました。不利とは検査結果によっては後遺症認定に該当しない場合もあるということでしょか？と尋ねると、認定は他の専門機関がするのでそれはわからない、私はMRI検査結果をもとに診断書作成までになるので・・・と言われました）
「不利」とはどういう意味でしょうか？
先生の今までの治療を疑っているわけではありませんが、再度、検査することにより長期にわたる痛みの理由がわかれば、自分で納得して踏ん切りをつけたい（症状固定・後遺症認定に向けて考えなければいけない時期）と思うので、強く要望したところ、納得したいという希望であれば・・紹介いていただけることになりましたが
↓＜文書抜粋＞
下記のようにご説明されてますが、先生の「不利になりますよ」と言うお言葉からも、私にはもう無意味な検査なのでしょうか？であれば先生の言う通り、検査はやめ、治療にだけ専念した方が良いのでしょうか？
正直わからなくなって悩んでおります。
私にとって今どのような対処した方がよろしいでしょうか？今後の症状固定・治療打ち切り・後遺症認定踏まえてｱﾄﾞﾊﾞｲｽいただければ幸いです。
どうぞよろしくお願い致します。
＜文書抜粋＞
ここにきてレントゲンやＭＲＩ・ＣＴでの画像で異常所見があれば証明できます。もちろん、画像所見と症状の因果関係も重要です。この画像所見がない場合では”証明”が出来ません。では、等級は取れずに非該当になるのかといえばそうでもなく、医学的に推定する事が出来れば、後遺障害の等級は獲得できます。レントゲンやＭＲＩ・ＣＴで異常が確認できない事は多いと思います。そういった場合には、医学的推定が出来るように、通院状況や治療内容等を総合的に勘案して（筋電図や神経学的テストも有効）等級が認定されるように対処しなければなりません。
10か月もの間、症状の経過を観察していればＭＲＩで異常が確認できるかどうかの推測は十分可能です。また、診断書等から、後遺障害上でＭＲＩが有効なものかどうかの判断も付くと思います。どういった検査が必要なのかというのは、後遺障害を知る者であれば、10か月の経過から判断できると思います。これには最低でも今までの経過診断書、診療報酬明細書が必要となります。。
8月に停車中に後ろから追突されました。大きな外傷はなかったのですが、その時私は臨月で、事故のせいもあり予定より早い出産となりました(帝王切開)。事故当日、整形外科へ受診しましたがその後は整骨院へ通院しており現在5ヵ月程通っている状態です。保険屋は症状固定の時期なので通院をやめろといってきてますが、まだ首や腰の痛みがあるので通院を続けたいです。後遺症認定をうけたいと思っているのですが、事故後は整形外科の受診はしてません。やはりこのような状態では後遺症認定うけるのは難しいでしょうか。
残念ながら事故から一度も整形外科に通院をしていない場合は後遺障害の認定は不可能です。
ご質問させてください。
2ヶ月半前にバイクで事故にあいました。
右腕の骨折と、額やほほに7針ぐらいの傷ができ、医者には三叉神経？が切れてるから頭の神経麻痺は残ると言われました。
麻痺もですが頭が痛いことも多く、まだ物損の示談すら決まっていない状態です。
今の状態で後遺障害認定を受けることは可能なのでしょうか？
症状固定時期が来て、その時の状態に対して等級が決定しますが、今回の状態を考えると後遺障害に該当する可能性は高いです。
追突事故後一度レントゲンを撮るため、整形外科を受診しましたが、そのあと５ヶ月は整骨院で治療していました。
後遺障害診断書には治療経過が重要とありますが、診断書作成のため整形外科に受診しても、認定は難しいですか？
いまは、示談書待ちです。
それが画像上で異常がないものであれば5か月間病院に通院をしていないと後遺障害の認定は非常に困難です。
お世話になります。
父（79歳）が雪道の車道を歩行中に後ろから乗用車で跳ねられました。元々認知症もあり要介護度２です。
事故にあってまだ、半月ですが、意識障害で目もうつろ、言葉もはっきりしません。
食事もこのままだと胃瘻になり排泄もオムツの状態です。
①介護度が２の場合のこの状態でも後遺障害の申請は可能でしょうか。
②歩行者なので任意保険会社がいなく、手続きが加害者側の保険屋のいいなりになるのを恐れています。
どのような方に相談すればいいのでしょうか
よろしくお願いします
この場合は、既往歴としての認知症を考慮して、現状と事故との相当因果関係がどこまでの範囲で認められるか？というところだと思います。
そして、後遺障害の申請は可能ですが、事故との相当因果性と医学的所見が揃えられるかどうかだと思います。
ご質問は様々な”専門家”に行っていただくのがよろしいかと思います。
1/12返信ありがとうございました
入院中ですが、急性期病院（一般病院）は3カ月しか診てもらえません。
その後介護施設でお世話になり、通院はなかったとして、後遺障害認定は受けることはできますか？
介護施設で医師に診てもらうことになります。