等級の推定・見積りは無料です。

後遺障害のお見積りフォーム（無料）
項目	必須	入力欄
お名前	必須	お名前を入力してください。
E-mail	必須	例：aaaaa@aaaa.aa.aa（半角）
事故日	必須	例：22.3.10｜平成22年3月10日
傷病名	必須	例）むちうち、腰の捻挫、鎖骨骨折、頚椎捻挫、外傷性頸部症候群など
事故直後の症状		事故発生直後、医師に伝えた自覚症状
中間時の症状		例：首の痛み、頭痛、右手のシビレ（事故後3週間後に発生）｜事故直後と同じ
現在の症状	必須	例：首の痛み、頭痛、右手のシビレ、腰痛｜事故直後と同じ
治療打切りについて		そのような話は無い そろそろと言われている すでに打ち切られている その他
通院先Ａ		整形外科 神経内科 心療内科 その他の病院 整骨院・接骨院
通院期間		例：27.3.9〜27.6.9
通院回数		例:60
通院先Ｂ		整形外科 神経内科 心療内科 その他の病院 整骨院・接骨院
通院期間
通院回数
通院先Ｃ		整形外科 神経内科 心療内科 その他の病院 整骨院・接骨院
通院期間
通院回数
通院先その他
最大の無通院期間		3日以内 1週間以内 2週間以内 4週間以内 1か月以上 ＊病院に対する通院（整骨院は除く）
行った画像検査		レントゲン ＣＴ ＭＲＩ その他
画像検査について		正常 異常があるか詳細は不明 事故による異常がある 不明
質問事項や詳細等
当サイトを知ったきっかけ		yahoo google 交通事故戦略サポートのサイト その他のサイト その他の検索エンジン

後遺障害戦略サポート